12Лечение2Проктологический Центр "Проктос"

Анальная трещина

АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА - это дефект (повреждение) слизистой анального канала, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке. Хроническая анальная трещина достаточно распространенное заболевание. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

11

схематическое изображение анальной трещины

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Через 3-4 недели после образования острой трещины анальной области при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму.
Хроническая анальная трещина при осмотре отличается от острой: края трещины утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у дистального края рубцовая ткань, формируется "сторожевой бугорок".
Боли при хронической анальной трещине возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны или могут вообще отсутствовать. Кровянистые выделения и спазм сфинктера сохраняются. Могут присоединиться зуд и мацерация в прианальной области.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении хронической анальной трещины используются как малоинвазивные, так и хирургические методики. Медикаментозное лечение как правило неэффективно. Однако соблюдение диеты обязательно.

При длительном существовании трещин, при наличии выраженного болевого синдрома, вне зависимости от наличия или отсутствия видимого при осмотре дистального "сторожевого бугорка" и омозолелых краев трещины, производится субфиссуральная блокада анального сфинктера лидокаином и спиртом. Непосредственно после блокады выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие "сторожевых бугорков". В случае их обнаружения чаще ставятся показания к оперативному лечению или малоинвазивным методикам лечения. Повторная явка после приема назначается на 3-4 день. К этому времени больной готовится для эндоскопического исследования. Обычно после субфиссуральной блокады делается ректороманоскопия, а после нее, если показана операция, под местным обезболиванием производится иссечение трещины единым блоком с анальной бахромкой и "сторожевыми бугорками" (при их наличии). Это оперативное вмешательство выполняется в условиях проктологического стационара.

Если было принято решение лечить трещину блокадами, 2-3 повторные блокады выполняем на фоне консервативной терапии каждые 3-4 дня, а затем через неделю. После заживления трещины консервативное лечение проводим еще не менее трех недель. В случае отсутствия ее заживления после четырех блокад, также рекомендуется операция.

В послеоперационном периоде первые 2-3 дня производятся амбулаторные перевязки с ежедневной сменой интраанальных мазевых марлевых тампонов. В дальнейшем больной выполняет ежедневные перевязки сам, до полного заживления раны. Специальных средств для задержки стула не применяется, кроме обычной пред- и послеоперационной диеты, способной задержать стул на несколько дней.

Важно своевременно обращаться к колопроктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного нехирургического лечения трещин. В случае возникновения перечисленных выше симптомов с целью уточнения диагноза необходимо также исключить ряд других заболеваний (специфические анальные трещины, туберкулез, сифилис, рак прямой кишки и т.д.).

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра с 8-00 до 21-00 по будним и с 9-00 до 18-00 по выходным дням по телефону: +7 (812) 320 - 76 - 00 (многоканальный), E-mail: centr@prostata.ru

1 вернуться к разделу "ПРОКТОС"

 наверх