12Лечение2Проктологический Центр "Проктос"

Геморрой

ГЕМОРРОЙ - самое распространенное колопроктологическое заболевание. Геморроем страдает в среднем 12 человек из 100, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У женщин обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило, в последнем триместре.

Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей, так как с возрастом уменьшается прочность связи слизистой оболочки анального канала с его стенками и поэтому появляется выпадение узлов. В тех случаях, когда умеренное увеличение геморроидальных узлов определяется только при осмотре, жалобы отсутствуют - такое состояние считают бессимптомным геморроем и заболеванием не считают.

ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОРРОЯ

Исследователи предлагают несколько теорий патогенеза геморроя. Возможно, описываемые ими механизмы действуют одновременно.

Механическая теория. Согласно этой теории патогенеза геморроя, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Смещение анальных валиков обусловлено фрагментацией фиксирующих их соединительнотканных волокон. Это подтверждается частым сочетанием геморроя, грыж и выпадения прямой кишки и влагалища.

Гемодинамическая теория. Согласно этой теории, развитие геморроя объясняется гемодинамическими нарушениями. При этом образование геморроидальных узлов связывают с обратным током венозной крови, вызванным повышением внутрибрюшного давления (во время беременности, при натуживании и т. д.). Образованию геморроидальных узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное присутствие кала в ампуле прямой кишки) и функциональных нарушений (отсутствие расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки во время дефекации). Помимо этого, повышение венозного давления и расширение прямокишечных венозных сплетений может быть связано с открытием артериовенозных шунтов в анальном канале, что, в свою очередь, может быть вызвано различными гормональными или нервными стимулами и сочетается со спазмом прекапиллярных артериол.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРОЯ

В развитии заболевания играют роль недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации. Развитию геморроя способствует длительное пребывание в положении сидя, когда расслаблены мышцы промежности и отсутствует естественная поддержка анальных валиков.
Недавно проведенное контролируемое исследование, посвященное изучению сопутствующей патологии прямой кишки у больных геморроем, продемонстрировало, что при геморрое часто наблюдается повышение тонуса сфинктера прямой кишки, что, вероятно, также играет роль в развитии этого заболевания.

Способствуют возникновению и усугубляют течение геморроя:

  • недостаточное количество пищевых волокон в диете
  • сидячий, малоподвижный образ жизни
  • горячие ванны
  • ожирение
  • курение
  • запоры
  • тяжелая диарея
  • длительный кашель
  • натуживание при дефекации
  • подъем тяжестей
  • беременность (особенно последний триместр)
  • роды
  • опухоли прямой кишки

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ

Типичные симптомы геморроя — выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Следует помнить, что выделение крови из заднего прохода может быть проявлением другой патологии толстой кишки, в первую очередь злокачественных новообразований и неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки.
Среди других проявлений геморроя необходимо отметить неприятные ощущения, зуд и боль в заднем проходе, выделения из заднего прохода, ощущение раздражения. Боль обычно наблюдается при тромбозе геморроидальных узлов или сопутствующей анальной трещине. К осложнениям геморроя относятся тромбоз геморроидальных узлов, а также образование перианальных бахромок.
Для диагностики геморроя проводят пальцевое исследование прямой кишки, а также аноскопию. Всем больным, у которых после этих исследований источник кровотечения остается неясным, проводят ирригоскопию или колоноскопию.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

картина выпадения внутренних геморроидальных узлов
  • Тромбоз геморроидальных узлов
  • Кровотечение
  • Парапроктит
  • Зуд и трещины заднего прохода


ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Не занимайтесь самолечением! Самостоятельное лечение геморроя возможно лишь в том случае, если диагноз "геморрой" подтвержден специалистом - колопроктологом, так как под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки.

Необходимо помнить:

  • Геморрой можно вылечить в любой его стадии, но чем раньше Вы обратитесь к врачу по поводу лечения, тем больше вероятность, что Вы сможете избежать хирургического лечения и  госпитализации.
  • Для точной диагностики геморроя недостаточно простого осмотра и пальцевого исследования. Врач должен сделать Вам аноскопию или ректороманоскопию.
  • Если у Вас ректальное кровотечение, не спешите списывать его на геморрой. Обязательно обратитесь к проктологу для обследования. Источник кровотечения должен быть установлен обязательно и однозначно.

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра с 8-00 до 21-00 по будним и с 9-00 до 18-00 по выходным дням по телефону: +7 (812) 320 - 76 - 00 (многоканальный), E-mail: centr@prostata.ru

1 вернуться к разделу "ПРОКТОС"

 наверх