12Лечение2Проктологический Центр "Проктос"

Неспецифический язвенный колит

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки, имеющее рецидивирующее или непрерывное хроническое течение.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Этиологический фактор неспецифического язвенного колита точно не установлен, но существует множество теорий, объясняющих развитие заболевания. Имеются данные о наличии генетически детерминированного дефекта иммунной системы, который приводит к развитию тяжелого воспалительного процесса в толстой кишке. Вместе с тем очевидна и роль внешних средовых факторов. Есть все основания отнести неспецифический язвенный колит к мультифакториальным (полигенным) заболеваниям.

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1
типичные изменения, напоминающие булыжную мостовую

Патогенез неспецифического язвенного колита можно представить в виде порочного круга, основными звеньями которого являются иммунные, в том числе аутоиммунные, нарушения, кишечный дисбактериоз, изменения психологического статуса, которые, будучи инициированы неизвестным этиологическим фактором, приводят к тяжелому воспалительному некротизирующему процессу в толстой кишке. При этом происходят следующие морфологические изменения со стороны кишечника: прямая кишка поражается всегда, далее процесс может распространяться на всю толстую кишку и терминальный отдел подвздошной; слизистая зернистая, полнокровная, с множественными геморрагиями, эрозиями, язвами, часто определяются псевдополипы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для всех форм неосложненного язвенного колита характерны две группы симптомов: местные (кишечные) и общие.

Из местных симптомов самый частый и постоянный - ректальные кровотечения. Кровь в стуле у больных неспецифическим язвенным колитом отмечается постоянно, даже в фазы ремиссии.

Нарушения стула - второй постоянный признак неспецифического язвенного колита, при этом чаще всего, особенно в фазу обострения бывают поносы; значительно реже запоры или смена запоров и поносов.

Боли в животе - третий местный симптом; они локализуются обычно в левой подвздошной области, левой половине живота, реже по всему животу. После дефекации боли ослабевают или, реже, усиливаются.

Из общих жалоб характерны слабость, снижение работоспособности, снижение веса. Очень часто развиваются астено-ипохондрический, депрессивный синдромы, нередко канцерофобия.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

2
язвы-запонки - небольшие изъязвления на кишечной стенке, наполненные контрастным веществом

Решающим методом диагностики язвенного колита является ректороманоскопия или лучше колоноскопия с помощью гибкого эндоскопа. Самым важным и практически постоянным признаком неспецифического язвенного колита является легкая ранимость слизистой, появление контактных кровотечений при продвижении тубуса ректоскопа или эндоскопа. Часто определяется гиперемия слизистой, отечность складок, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, псевдополипы. Диагностируются преимущественно эрозивно-геморрагический или язвенно-геморрагический синдромы.

В классический комплекс исследований входит ирригоскопия, которая позволяет оценить протяженность поражения, помогает в дифференциальной диагностике язвенного колита с болезнью Крона, опухолями и дивертикулезом толстой кишки, ишемическим колитом.

При неспецифическом язвенном колите также используется ультразвуковое исследование. Данные УЗИ необходимы для динамического наблюдения за больными язвенным колитом, оценки эффективности проводимого лечения. 

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение неспецифического язвенного колита комплексное. Одним из компонентов является диета. Есть одно общее диетическое ограничение для всех форм язвенного колита в фазу обострения - исключение молочных продуктов из-за большого процента больных с повышенной чувствительностью к белкам молока. Рекомендуется обогащение рациона белками за счет нежирных сортов вареного мяса, рыбы, нежирный творог, сыр. Ограничиваются жиры и углеводы.

Этиотропной терапии язвенного колита нет. Основу медикаментозного лечения составляют мероприятия патогенетической терапии. Ведущее значение имеет коррекция иммунологических нарушений, главным образом на их конечном этапе - иммунного воспаления в слизистой толстой кишки, а также коррекция дисбактериоза и нарушений психологического статуса.

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра с 8-00 до 21-00 по будним и с 9-00 до 18-00 по выходным дням по телефону: +7 (812) 320 - 76 - 00 (многоканальный), E-mail: centr@prostata.ru

1 вернуться к разделу "ПРОКТОС"

 наверх